Проект нового порядка дачи информированного добровольного согласия (ИДС), как и старый, предполагает привязку к строго определенным 14 видам медицинских вмешательств (МВ), на которые пациенты дают ИДС или отказ от него. В их числе осмотр, опрос, лабораторные, функциональные, рентгенологические виды обследований и другие (полный перечень утвержден приказом Минздрава России от 23.04.2012 № 390н).
Кроме того, новый порядок будет обязателен не для всех медицинских организаций, а лишь для тех, которые оказывают бесплатную медпомощь в рамках программы госгарантий (п. 4 проекта нового порядка).
Поскольку сфера действия проектируемого порядка – дача согласия или отказа от МВ в рамках первичной медико-санитарной помощи, согласия на иные виды МВ или отказ от них оформляются на основании норм закона.
Устный отказ: удобно, но незаконно
Новый порядок допускает возможность фиксировать устный отказ пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства. Для этого медицинскому работнику потребуется внести в специальный раздел нового бланка отказа соответствующую информацию, т. е. указать конкретные МВ, от которых пациент отказался, и поставить свою подпись. Однако отметим, что на сегодня законом предусматривается только письменный отказ пациента от МВ.
Новшества в форме ИДС на медицинское вмешательство
Также планируется ввести норму о праве пациента указывать лиц, которые смогут получать информацию о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти. Это связано с принятием июльских поправок в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – закон № 323-ФЗ). Право супруга (супруги), близких родственников пациента на доступ к таким сведениям презюмируется. Стоит отметить, что пациент в ИДС может указать и иных лиц, которые будут иметь право доступа к указанным сведениям.
Если медицинское вмешательство будет произведено без согласия пациента или его представителя, то в новой форме ИДС предлагается фиксировать информацию о статусе такого решения: принято консилиумом врачей, врачебной комиссией, лечащим (дежурным) врачом. Далее в форме предусмотрены строки для указания реквизитов протокола врачебной комиссии или решения суда.
Между тем врачебная комиссия вправе принять решение о медвмешательстве в отсутствие согласия пациента (его законного представителя) только в одном случае – при оказании паллиативной медицинской помощи. Поэтому в случае оказания первичной медико-санитарной помощи данное предложение регулятора противоречит п. 3 ч. 10 ст. 20 закона № 323-ФЗ.
Пациенту придется самостоятельно перечислить последствия отказа
Новая форма отказа предполагает, что пациент или его законный представитель теперь будут самостоятельно перечислять в бланке возможные последствия отказа от медвмешательства, которые разъяснит им медицинский работник.
В ситуации, когда родитель или законный представитель отказываются от медвмешательства, необходимого для спасения жизни несовершеннолетнего ребенка или недееспособного лица, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов пациента. Эта норма закреплена в ч. 5 ст. 20 закона № 323-ФЗ. В новой форме отказа от медвмешательства законный представитель удостоверяет своей подписью тот факт, что ему разъяснили право медорганизации обратиться в суд.
Помимо этого, в новой форме ИДС на медвмешательство регулятор оставил возможность оформления такого согласия в виде электронного документа. Новый порядок предполагается ввести с марта 2022 года на шесть лет.
Подробнее о проекте нового порядка можно почитать в статье на сайте «Факультета медицинского права».
Это правильно, так как устно отказываются от госпитализаций, подписывать отказ не желают, в надежде в случае осложнений выдавить деньги из клиник. Такой больной в Москве пока редко встречается, где то с периодичностью раз в год-два. Но бывают же. Единственное, надо прописать, что пациенту выдаются рекомендации на руки с указанием, в том числе, про его отказ. Чтобы родственники и сам пациент эту запись видели. Иначе так и будут отказываться, отказываться подтверждать письменно и далее деньги вымогать. Это нечасто на приеме, но часто на надомных вызовах. Когда врач с больным один на один.
Ваша запись на смарт:
1. незаконна;
2. не послужит доказательством в суде (суд ее не примет);
1. незаконна;
2. не послужит доказательством в суде (суд ее не примет)(с)
с чего бы незаконна? Незаконна она если вы ее тайно ведете или выложите на всеобщее обозрение..а когда вы перед началом записи заявляете”я. ФИО. находясь там-то. во столько то , веду эту запись не для распространения, а исключительно с целью не быть обвиненным в неоказании мед. помощи, так как больной расписываться в отказе не желает и т.д.” – какой закон это нарушит?
2- до суда оно при наличии той записи почти наверняка не дойдет,(пару раз так делал. стоит произнести первые слова на смартфон- тут же включалась обратка-“доктор. вы нас не так поняли. мы не хотим конфликта!) а если все ж дойдет- примет или не примет- для обвинения врача уже не будет иметь особого значения- Госзаказ будет все равно выполнен..Зато будет мелкое удовольствие- при осуждении слить эту запись в сеть- все равно осужден же, ну сколько там за это видео добавят?))
“с чего бы незаконна?” внимательно читаем Статьей 23 Конституции РФ
“ут же включалась обратка” – вы, прям их другой страны. Какая обратка? Человек просто уходит из приемного покоя. Затем, пишет жалобу на горячую линию, что ему отказали в медицинской помощи. Дальше, вы пишете много-много объяснительных.
Когда врач с больным один на один.(С) смартфон то у врача никто не отбирал? Чувствуешь что ПотМу скользкий попался- ткни в него смартфоном , озвучь все проблемы громко под запись и пусть под запись откажется или промолчит\уйдет после ваших слов – в чем проблема-то? Не нравится- пусть жалуется, пока вы запись никуда не выложили – предъявить вам нечего, а защита врача какая-никакая все ж будет
В частном все проще, выдается на руки листок с рекомендациями врача и если там прописано: от экстренной госпитализации отказ, настоятельно рекомендовано вызвать СМП!, пациенту очень сложно отвертеться, потому что за эти рекомендации он заплатил и есть чек, если это было на дому. Далее в клинике оформляется электронная иб. А в гос. невозможно было 6 лет назад работать, я ушла, отказы подписывать отказ редко, но систематически у всех врачей случались. Я поэтому за то, как в частном. пациенту выдаются письменные рек. на руки за подписью врача и там все прописывается.
Я женщина, на вызове на дом так поступать просто опасно, если пациент и родственники скользкие. Может и физически прилететь.