Оставить отзыв
Только для врачей

Власти России борются с антипрививочниками. На чьей стороне закон?

/

Онкобольных в России с 2022 года будут лечить по новым правилам

/

Адвокат фонда «Вместе против рака» Габай: Онкопациентам с анемией сложно получить адекватную помощь

/

Минздраву предложили усовершенствовать схемы оплаты медпомощи онкопациентов с анемией

/

Фонд написал московским властям о проблемах с лекарствами от рака

/

Столица недополучила новые лекарства от онкологии из списка жизненно важных

/

Онкологи хотят лечить своих пациентов от побочных эффектов терапии, но не имеют на это права.

/

Коллапс онкологической службы, или Назревшая необходимость. К чему приведет новый порядок медпомощи онкобольным.

/

Как утверждают разработчики – фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», – это первый в своем роде портал-форум в РФ.

/

Россиянам пригрозили проблемами с доступностью лечения смертельной болезни.

/

Избежать коллапса: что угрожает онкопациентам в будущем году.

/

Камо грядеши, Москва?

/

За таблеткой – через весь город. Медучреждениям выгодно выдавать лекарства онкологическим больным только в больнице

/

Онкологи и представители благотворительных организаций призвали пересмотреть новый порядок лечения онкобольных

/

Врачи и пациенты в РФ просят пересмотреть новый порядок оказания онкологической помощи

/

Врачи и благотворители раскритиковали предложенный Минздравом новый порядок оказания онкологической помощи

/

Врачи и пациенты потребовали пересмотреть новый порядок оказания медпомощи онкобольным

/

Рыцари круглого стола. Врачи пытаются отстоять права онкобольных

/

Союз пациентов просит Минздрав не вынуждать их приходить в больницы за препаратами во время ковида

/

Порядок не в порядке. Онкопациентов отправляют лечиться непонятно куда

/

Крепостные пациенты. Рынок онкологических услуг заболел маршрутизацией. В начале года вступит в силу Приказ Минздрава России №116-н

/
Онкослужба
1 ноября 2021
276

Помощь онкологическим пациентам с анемией должна стать доступнее

Автор: Фонд «Вместе против рака»

Профессиональное сообщество просит Минздрав пересмотреть организацию оказания медицинской помощи онкологическим пациентам с анемией и принципы оплаты лечения в системе ОМС. Резолюция по результатам обсуждения на круглом столе была направлена фондом «Вместе против рака» в Минздрав России и ФГБУ ЦЭККМП Минздрава России. В другом письме регуляторам фонд пытается выяснить, может ли госпитализация пациента на онкологическую койку с применением тарифов других профилей стать основанием для отказа в оплате медицинской помощи.

4 октября 2021 года фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» организовал круглый стол «Лечение анемии при злокачественных новообразованиях: медицина, финансы, право». Его модераторами стали Баходур Камолов, врач-онколог, президент фонда, и Полина Габай, адвокат, вице-президент фонда.

К участию в дискуссии были привлечены ведущие специалисты:

Алексей Масчан – член-корреспондент РАН, заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий;

Валерий Демихов – директор Научно-клинического центра гематологии, онкологии и иммунологии РязГМУ;

Антон Снеговой – председатель Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC);

Мурат Хамидов – главный химиотерапевт Ленинградской области, заместитель главного врача Ленинградского областного клинического онкологического диспансера, председатель регионального отделения Российского общества клинической онкологии (RUSSCO);

Дмитрий Стефанов – научный сотрудник НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева;

Антон Жигулев – главный медицинский эксперт НП «Центр социальной экономики».

В ходе мероприятия речь шла о системных проблемах организации оказания медицинской помощи пациентам с анемией, обусловленной злокачественными новообразованиями, и оплаты лечения анемии в системе ОМС.

«Анемия является предиктором плохого прогноза и влияет на качество жизни пациента. Так называемая онкологическая слабость – одна из главных, доминирующих жалоб пациентов с генерализованными и иногда локализованными опухолями. Анемия в эту слабость вносит существенный вклад», – отметил Алексей Масчан.

Действующие клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» 2020 года нуждаются в разделении по возрастным категориям, а также в пересмотре и обновлении, решили эксперты.

В частности, раздел «Лечение» не содержит информации о конкретных лекарственных препаратах и режимах их дозирования при описываемой патологии. Специалисты справедливо отметили отсутствие строгого нормативного требования включать в клинические рекомендации дозы и схемы применения конкретных препаратов, однако сочли целесообразным сделать это – для упрощения работы врачей. При этом часть указаний можно сформулировать, опираясь на разработанные профессиональным сообществом RUSSCO практические рекомендации.

«Течение заболевания одного и того же у взрослых и детей разное, и сроки коррекции осложнений терапии тоже отличаются, поэтому клинические рекомендации должны быть разделены для детей и для взрослых однозначно», – подчеркнул Мурат Хамидов.

Стандарт медицинской помощи взрослым при анемии, обусловленной злокачественными новообразованиями (утв. приказом Минздрава России от 27.08.2021 № 884н), также требует комплексной переработки. Он основан на обсуждаемых клинических рекомендациях.

Принятый стандарт не регламентирует работу дневного стационара, что неверно и должно быть изменено. Необходимо также дополнить перечень медицинских услуг и лекарственных препаратов, чтобы положения стандарта соответствовали клиническим рекомендациям, как того требуют нормы приказа Минздрава России от 08.02.2018 № 53н.

Важная проблема – отсутствие стандарта медицинской помощи детям при анемии, обусловленной злокачественными новообразованиями. Как и множество других стандартов оказания медицинской помощи детям, его невозможно утвердить до изменения нормативного регулирования назначения препаратов офф-лейбл.

Существуют также очевидные трудности оплаты лечения анемии в системе ОМС. Такое лечение оплачивается по клинико-статистическим группам, отнесенным к профилю «Гематология», а не «Онкология», что на практике препятствует госпитализации пациентов на онкологические койки.

Кроме того, невозможна оплата медицинской помощи по двум клинико-статистическим группам (терапии злокачественных новообразований и лечения анемии) в рамках одной госпитализации.

Остро стоит вопрос о тарифах, не покрывающих в полной мере лечение анемии, и разнице региональных коэффициентов. Это приводит к заметным и зачастую необъяснимым различиям в стоимости случая законченного лечения в разных регионах.

Позиции экспертов по данным проблемам, изложенные в рамках круглого стола, легли в основу резолюции и сопроводительного письма, направленных в Минздрав России и ЦЭККМП Минздрава России.

Профессиональное сообщество считает необходимым:

  • разделить клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» для возрастных категорий «взрослые» и «дети»; будут поданы соответствующие уведомления о начале пересмотра клинических рекомендаций;
  • переработать стандарт медицинской помощи взрослым при анемии, обусловленной злокачественными новообразованиями;
  • содействовать работе по изменению нормативных положений, препятствующих включению в стандарт медицинской помощи лекарственных препаратов, применяемых офф-лейбл;
  • разработать и принять стандарт медицинской помощи детям при анемии, обусловленной злокачественными новообразованиями;
  • внести изменения в номенклатуру медицинских услуг в части, касающейся медицинских услуг, оказываемых пациентам при диагностике и лечении анемии.
  • отнести случаи лечения анемии при злокачественных новообразованиях к двум клинико-статистическим группам двух профилей: st05.001 в круглосуточном стационаре (ds05.001 в дневном стационаре) профиля «Гематология» и новым, специально созданным клинико-статистическим группам профиля «Онкология»;
  • предусмотреть возможность оплаты и противоопухолевого лечения, и сопроводительной терапии по двум клинико-статистическим группам в рамках одного случая лечения;
  • пересмотреть размер параметров (в частности, коэффициент затратоемкости, устанавливаемый на федеральном уровне), определяющих стоимость законченного случая лечения анемии при злокачественных новообразованиях, в сторону их увеличения.

Кроме того, фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака» направил письмо в Минздрав России и ЦЭККМП Минздрава России для выяснения позиции ведомства по вопросу непрофильной госпитализации: может ли госпитализация пациента на онкологическую койку с применением тарифов, установленных для других профилей, в том числе для профиля «Гематология», считаться основанием для отказа в оплате медицинской помощи или для уменьшения оплаты?

Вывод о том, что это возможно, был сделан в результате системного толкования нескольких документов.

Главным итогом круглого стола стал вывод экспертов о том, что путем консолидированных усилий профессионального сообщества и регулятора в лице Минздрава возможно сделать оказание медицинской помощи онкологическим больным с сопутствующей анемией существенно более качественным и доступным.

Письма Минздрава России № 11-7/И/2-20691, Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования», приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», приказа Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».

Камолов Баходур Шарифович
Камолов Баходур Шарифович
президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака»
  • кандидат медицинских наук
  • исполнительный директор Российского общества онкоурологов
  • журналист, член Союза журналистов России, Международной федерации журналистов
Габай Полина Георгиевна
Габай Полина Георгиевна
адвокат, вице-президент фонда поддержки противораковых организаций «Вместе против рака»
  • кандидат юридических наук
  • учредитель юридической фирмы «Факультет медицинского права»
  • старший преподаватель кафедры инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России
  • журналист, член Союза журналистов России, Международной федерации журналистов
Масчан Алексей Александрович
Масчан Алексей Александрович
директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий (ИГИКТ)
  • доктор медицинских наук
  • профессор
  • член-корреспондент РАН
  • заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Снеговой Антон Владимирович
Снеговой Антон Владимирович
заведующий онкологическим дневным стационаром (химиотерапевтического и хирургического лечения) ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
  • доктор медицинских наук
  • профессор
  • профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
  • председатель Общества специалистов поддерживающей терапии в онкологии (RASSC)
Хамидов Мурат Мовлдыевич
Хамидов Мурат Мовлдыевич
главный химиотерапевт Ленинградской области
  • заместитель главного врача ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер»
  • председатель регионального отделения RUSSCO
Масчан Алексей Александрович
Масчан Алексей Александрович
директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий (ИГИКТ)
  • доктор медицинских наук
  • профессор
  • член-корреспондент РАН
  • заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Хамидов Мурат Мовлдыевич
Хамидов Мурат Мовлдыевич
главный химиотерапевт Ленинградской области
  • заместитель главного врача ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер»
  • председатель регионального отделения RUSSCO
Обсуждение
Подписаться
Уведомить о
guest
1 Комментарий
Старые
Новые Популярные
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Гость
Гость
25 дней назад

Это про светлое будущее.

Актуальное
все