Вверх
Оставить отзыв
Только для врачей

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», стартовавший в 2019-м, в этом году успешно завершается

/

В Госдуме проконтролируют организацию и оказание онкопомощи в регионах. Результаты опросов врачей и пациентов будут визуализированы на интерактивной карте

/

В Госдуме запустили проект общественного контроля работы онкослужбы «Онкомонитор»

/

Вышел в свет первый выпуск экспертно-аналитического вестника «ЭХО онкологии»

/

В реанимацию могут не пустить братьев пациента, опекунов и детей до 14 лет. Больницы не обязаны выполнять эти требования, поясняет эксперт

/

Как устроена диагностика в системе ОМС, как развивается онкодиагностика, как упростить взаимодействие частной и государственной медицины?

/

«К заключениям из частных клиник относятся крайне скептически» Что нужно знать об отсрочке от мобилизации по болезни?

/

Сколько стоит честь врача? Недорого. О перспективах защиты медработниками чести и достоинства в суде

/

На раке решили не экономить. ФФОМС попробует отказаться от оплаты высокотехнологичного лечения онкологии по тарифам, утвержденным Минздравом РФ

/

«Осуждение врачей за убийство войдет в историю». Дело работников калининградского роддома плачевно скажется на всей отрасли здравоохранения

/

Применение препаратов off-label у детей «формально заморожено» до вступления в силу клинических рекомендаций и стандартов медпомощи

/

А полечилось как всегда. Закон о назначении детям «взрослых» препаратов дал неожиданный побочный эффект

/

Как в России лечат рак молочной железы? Минздрав России опубликовал новые стандарты медицинской помощи при раке молочной железы у взрослых

/

ФСБ расследует «финансирование» российских медработников иностранными фармкомпаниями

/

Участники системы ОМС в России

Организационно-правовая форма.

Условия осуществления деятельности

Функции

ФОМС

Самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение

— реализация государственной политики в области ОМС;

— участие в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

— аккумулирование средств ОМС и управление ими;

— контроль за соблюдением законодательства в сфере ОМС и за использованием средств ОМС;

— оплата медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС, и оказываемой федеральными медицинскими организациями в пределах распределенных объемов, а также контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления указанной медицинской помощи

ТФОМС

Некоммерческая организация.
Создается субъектом РФ

— управление средствами ОМС непосредственно на территории субъекта РФ;

— участие в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта;

— контроль за использованием средств ОМС СМО и МО;

— администрирование доходов бюджета ФОМС, поступающих от уплаты страховых взносов на ОМС неработающего населения;

— медико-экономический контроль предъявленных МО счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи

СМО

Коммерческая организация.
Требуется специальная лицензия, которая оформляется с указанием субъектов РФ, на территориях которых СМО вправе осуществлять деятельность в сфере ОМС

— оформление, переоформление, выдача полиса ОМС;

— оплата МО медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по результатам проведенного ТФОМС медико-экономического контроля;

— информирование застрахованных лиц, работа с обращениями и жалобами;

— проведение медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи

МО

Государственные/муниципальные учреждения, коммерческие организации, индивидуальные предприниматели.

Требуется лицензия на осуществление медицинской деятельности и установленный

решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС

— своевременное оказание медицинской помощи надлежащего качества;

— расходование средств ОМС по целевому назначению в соответствии с программами ОМС;

— предоставление счетов и реестров счетов за оказанную медицинскую помощь