Минздрав подводит итоги
Национальный проект «Здравоохранение» завершился в 2024 году и стал основой новых нацпроектов.
«Укрепление и развитие здравоохранения занимает ключевое место в новых национальных проектах “Продолжительная и активная жизнь” и “Новые технологии сбережения здоровья”», — сказал президент Владимир Путин 29 октября 2024 года на пленарной сессии конгресса “Национальное здравоохранение 2024”. — Люди в России должны становиться намного более здоровыми, меньше и реже болеть за счет здорового образа жизни, питания, своевременной профилактики болезней и в целом эффективной работы превентивной медицины».
На XV Всероссийском форуме Межрегионального общественного движения «Движение против рака» 13 февраля 2025 года министр здравоохранения Михаил Мурашко подвел некоторые итоги реализации национального проекта «Здравоохранение».
Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, в 2024 году превысила 60 %, сообщил министр. На 22 % снизилась одногодичная летальность больных с ЗНО, на 10 % увеличилась доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более. Благодаря нацпроекту в регионах созданы 569 центров амбулаторной онкологической помощи, открыты 17 медицинских онкодиспансеров нового поколения. Введено в эксплуатацию более 16,5 тыс. единиц медицинского оборудования, в том числе более 1100 единиц тяжелого оборудования. В 85 субъектах РФ утверждены и реализуются региональные программы «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Впрочем, яркие цифры, которые должны проиллюстрировать эффективность реализации нацпроектов, не всегда объективны. «Есть министерства, которые плановое значение параметров, показателей госпрограмм ухудшают по факту их исполнения в IV квартале года, — цитирует председателя Госдумы Вячеслава Володина, выступившего в ходе отчета правительства 26 марта 2025 года, официальный портал парламента. — В начале года ставятся амбициозные цели. Но не получается, наверное, достичь этих целей, и как итог: в конце года переписывают плановые задания».
Так, по словам Володина, были изменены показатели обеспеченности населения врачами, средним медперсоналом и медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь. Спикер считает, что любое изменение параметров госпрограмм должно проходить процедуру публичного обсуждения, а министерство обязано обосновать причину корректировки.
БОЗ продолжается
Начиная с 2025 года развитие здравоохранения идет в русле нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», который рассчитан на период с 2025 по 2030 год. «Реализация общенациональной программы по борьбе с онкозаболеваниями — это одна из главных задач в здравоохранении», — заявил Владимир Путин во время видеомоста на церемонии открытия онкологических центров в Томске, Уфе и Якутске 2 февраля 2024 года.
Особое внимание будет уделено финансовому обеспечению оказания медицинской помощи онкопациентам в соответствии с клиническими рекомендациями. Доступность противоопухолевой лекарственной терапии и других инновационных методов лечения будет повышаться. Появится новое востребованное направление — модернизация и дооснащение медорганизаций, оказывающих помощь с применением радиологических методов, основанных на использовании радиофармпрепаратов.
На финансирование проекта планируется выделить 885,1 млрд руб., это порядка 147 млрд руб. ежегодно. К 2030 году предстоит достичь следующих показателей:
- Целевой показатель выявления ЗНО на I стадии — 57 % — будет применяться только к ЗНО визуальных локализаций. Предыдущий проект БОЗ предусматривал показатель выявления всех видов злокачественных новообразований на I–II стадиях.
- Доля лиц, живущих 5 и более лет с момента установления диагноза, — 67 %.
- Одногодичная летальность больных с момента установления диагноза среди впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году должна составить 16 %.
- Доля лиц, прошедших обследование в соответствии с индивидуальным планом ведения по диспансерному наблюдению из числа завершивших лечение, должна быть не менее 90 %.
К моменту завершения проекта запланировано обновить оборудование более чем в 700 региональных и 80 федеральных медицинских организациях и провести модернизацию 89 федеральных государственных центров, оказывающих помощь пациентам с самыми сложными клиническими случаями.
Приоритеты 2025–2030
На пленарной сессии конгресса «Национальное здравоохранение 2024» 29 октября 2024 года было озвучено несколько президентских поручений, оформленных не отдельными документами, а в виде указаний без конкретных адресатов и сроков.
Перечень указаний достаточно широк:
- приоритет укрепления и развития здравоохранения — от первичного звена до внедрения передовых технологий и повышения культуры сохранения здоровья;
- приоритет комплексного широкого подхода к задействованию всех факторов и ресурсов, влияющих на народосбережение;
- реализация мер поддержки медицинской науки и технологий, в том числе исследований в области долголетия;
- приоритет борьбы с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и гепатитом С (разработка и реализация ориентиров по внедрению инновационных методов лечения, в том числе с применением технологий искусственного интеллекта).
Профилактика — с детства
29 мая 2024 года президент дал поручение, касающееся реализации федерального проекта по развитию детского здравоохранения «Охрана материнства и детства» (Пр-1533, п. 8б). На совещании с членами правительства 22 августа 2024 года он заявил: «Нужно делать все для того, чтобы вопросы детского здравоохранения были на самом важном месте». В рамках исполнения данного поручения Совет Федерации рекомендовал Госдуме внести изменения в федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции», касающиеся регулирования бестабачных смесей для нагревания.
В результате появился Федеральный закон от 28.12.2024 № 542-ФЗ, приравнивающий бестабачные смеси для нагревания к никотинсодержащей продукции. Также указанным поручением правительству рекомендовано в приоритетном порядке включать объекты детского здравоохранения в перечень объектов капитального строительства.
На совещании президента с членами правительства 22 августа 2024 года министр здравоохранения Михаил Мурашко озвучил информацию о выполнении ряда поручений, касающихся детского здравоохранения, а именно:
- с 2018 по 2024 год на 35 % увеличены наборы в медвузы по программе специалитета, на 68 % — по программам ординатуры в педиатрии;
- назначены специальные социальные выплаты медицинским работникам лабораторно-поликлинического звена и малых населенных пунктов;
- более половины регионов и 8 федеральных медицинских центров получили дополнительное оборудование для проведения медицинской реабилитации;
- увеличены объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи;
- зафиксировано снижение показателей младенческой смертности.
Приоритет нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» — профилактика заболеваний, эту же задачу президент указывал в данных ранее поручениях.
Главные инструменты раннего выявления заболеваний — диспансеризация и профилактические осмотры. На совещании президента с членами правительства 18 февраля 2025 года прозвучали данные Минздрава: охват профосмотрами детей в 2024 году превысил 97 %.
Только среди подростков были выявлены заболевания у 200 тыс. человек, 141 тыс. человек направлены на лечение до развития серьезных заболеваний. В 2024 году диспансеризацию и профосмотры прошли 75 % населения РФ (более 82 млн взрослых, из них 42,5 млн — трудоспособного возраста, 27 млн — дети). Выявлено более 630 тыс. лиц с онкологическими заболеваниями, из них 60 % — на ранних стадиях.
«Работа по диспансеризации и последующей реакции на результаты этой диспансеризации — очень масштабная, — заметил Владимир Путин на совещании с членами правительства 18 февраля 2025 года. — Она большая, многогранная, требующая больших усилий со стороны федеральных властей, региональных и предпринимательского сообщества».
В национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь» получило развитие новое направление, ориентированное на профилактику профессиональных заболеваний, — промышленная (цеховая) медицина.
Законодатели рекомендуют
20 ноября 2024 года Совет Федерации дал ряд рекомендаций в русле реализации нацпроекта «Здравоохранение» и задач нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» (постановление Совета Федерации от 20.11.2024 № 493- СФ). Минздраву рекомендовано рассмотреть возможность расширения использования телемедицинских технологий и технологий искусственного интеллекта при оказании медицинской помощи. Еще одна рекомендация ведомству — обеспечить реализацию мероприятий, направленных на развитие преемственности оказания медицинской помощи на основе электронного медицинского документооборота с использованием единой цифровой платформы по управлению здоровьем человека, а также цифрового медицинского профиля пациента.
Правительству РФ дана рекомендация рассмотреть вопрос о выделении бюджетных ассигнований из федерального бюджета на софинансирование мероприятий по информатизации в целях обеспечения взаимодействия государственных информационных систем субъектов Российской Федерации с единой цифровой платформой по управлению здоровьем человека, а также с цифровым медицинским профилем пациента.
О материальном
По итогам совещания с членами правительства, состоявшегося 16 октября 2024 года, президент дал указание завершить формирование региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения на 2025– 2030 годы (поручение Пр-2397, пп. 2 и 3). Срок исполнения истек 30 ноября, информации об исполнении поручения найти не удалось, но с контроля оно не снято. Согласно паспорту федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации», а также информации портала «Национальные проекты РФ», к концу 2025 года предстоит построить или реконструировать 2475 медицинских объектов, выполнить ремонт 6439 зданий медицинских организаций, закупить для первичного звена 13 355 автомобилей и 66 574 единицы нового оборудования.
Таким образом, в 2025 году завершится первый этап программы модернизации.
На реализацию второго этапа (2026–2030) будет направлено более 450 млрд рублей из федерального бюджета. 7 февраля 2025 года президент дал поручение Минздраву России до 1 июля представить предложения о совершенствовании условий допуска на российский рынок инновационных лекарственных препаратов иностранного производства (Пр-248, п. 8).
С учетом позиции Общественной палаты Российской Федерации в комиссию Минздрава по формированию перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, должны быть включены представители общественных пациентских организаций.
В феврале 2024 года в послании Федеральному собранию президент сообщил, что в 2025 году зарплаты бюджетников социальной сферы будут подняты на 13,2 %, пенсии — на 7,3 %. Он также сказал о необходимости перехода к «новой, более справедливой модели оплаты труда бюджетников, включая медработников». Эта система должна решить проблему неравенства зарплат бюджетников в разных регионах.
Совет Федерации в постановлении от 20.11.2024 № 493-СФ рекомендовал правительству обеспечить подготовку и реализацию пилотного проекта по апробации требований к системам оплаты труда медицинских работников государственных и муниципальных организаций здравоохранения. В 2025 году новая система будет отработана в пилотных регионах, а в начале 2027 года она распространится на всех сотрудников бюджетной сферы Российской Федерации.
Источники:
- Официальный сайт президента РФ kremlin.ru
- Официальный сайт правительства РФ government.ru
- Официальный сайт Государственной Думы РФ duma.gov.ru
- Официальный сайт Совета Федерации council.gov.ru
- Официальный сайт Минздрава России minzdrav.gov.ru
- Официальный сайт Счетной палаты РФ ach.gov.ru Официальный интернет-портал правовой информации pravo.gov.ru
- Официальный сайт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова niioncologii.ru
- Информационный ресурс «Национальные проекты» национальныепроекты.рф
