Оставить отзыв
Только для врачей
Событие
13 июля 2021
6

Готов 3D атлас сигнальных лимфатических узлов

Автор: Фонд «Вместе против рака»

Ученые Центра онкологии им. Н.Н. Петрова завершили создание 3D атласа сигнальных лимфатических узлов на основе анализа снимков однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Разработка на основе анализа снимков ОФЭКТ, выполненной 254 пациенткам, поможет врачам планировать более эффективную и безопасную послеоперационную лучевую терапию для больных, страдающих ранними стадиями рака молочной железы. Результаты научной работы опубликованы в международном журнале Radiation Oncology Journal.

После проведения хирургической операции пациенткам с ранним раком молочной железы согласно стандартному протоколу лечения показана лучевая терапия. Облучению подвергаются оставшиеся ткани молочной железы, грудная стенка и группа сигнальных лимфатических узлов.

Чтобы определить объем лучевой терапии, врачи во всем мире чаще всего используют клинические рекомендации Европейского общества радиотерапии (ESTRO) или Американского общества радиотерапии (RTOG). Рекомендации имеют некоторые различия и очерчивают разные контуры послеоперационного облучения тканей. Именно проблему различий призвано разрешить исследование ученых отделения радиотерапии национального Центра онкологии им. Н.Н. Петрова.

При разработке атласа врачи провели ОФЭКТ-КТ визуализацию сигнальных лимфатических узлов 254 женщинам с карциномой молочной железы клинической стадии T1-2N0M0 — начальная стадия рака молочной железы, при которой размер первичной опухоли не превышает 5 см, а также отсутствуют клинические признаки метастазов в регионарные лимфоузлы.

Ученые сопоставили полученные ОФЭКТ-КТ изображения сигнальных лимфоузлов (лимфоузлов с самым высоким риском метастатического поражения) со стандартными объемами облучения, рекомендуемыми ESTRO и RTOG. Этот анализ был проведен на модели обобщенной (референсной) пациентки.

«Мы смоделировали модель референсного пациента и наложили на нее изображения проведенных исследований, в сумме это более 530 сигнальных лимфатических узлов, локализованных в подмышечной области. Таким образом мы получили модель наиболее вероятного расположения пораженных лимфоузлов и создали 3D атлас», — рассказал заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, руководитель исследования Сергей Новиков.

Еще одной целью научной работы стало обоснование применяемых в практике рекомендаций по определению объема облучения сигнальных лимфоузлов. Для этого ученые сопоставили разработанный 3D атласа с рекомендациями ESTRO и RTOG. В ходе исследования ученые выявили, что в некоторых случаях рекомендованный объем терапии можно увеличить и сократить вероятность рецидива, а в других — уменьшить и уменьшить риск развития осложнений.

«При сравнении нашего атласа и клинических рекомендаций мы обнаружили несколько моментов. Во-первых, мы установили, что некоторые сигнальные лимфоузлы расположены в латеральной подгруппе и не входят в обязательный объем облучения. В настоящее время это не влечет никаких неприятных последствий для пациентов, поскольку эти лимфоузлы облучается вместе с тканью молочной железы, после, например, органосохраняющих операций. По этой причине там редко возникают рецидивы. Однако при использовании новых технологий эти лимфоузлы могут недополучить дозу и стать источником рецидивов. Поэтому при планировании современных методов лучевой терапии, например, протонной терапии, врачам необходимо учитывать полученную нами информацию, — разъяснил Сергей Новиков.

При создании атласа ученые также выявили, что сигнальные лимфоузлы в основном расположены в передних отделах подмышечной впадины. Корректировка рекомендаций позволит уменьшить объем облучения у пациенток с небольшими объемами поражений лимфатических узлов, таким образом, сократив лучевую нагрузку на легкое и миокард.

«Во время научной работы мы выявили еще один важный момент — сигнальные лимфатические узлы из парастернальной группы чаще всего локализируются в первом, втором, третьем межреберьях и никогда не визуализируются ниже четвертого. Это тоже дает нам возможность сократить границу облучения парастернальных лимфоузлов, и таким образом уменьшить токсичность лучевой терапии, уменьшить нагрузку на миокард», — подчеркнул Сергей Новиков.

Атлас, разработанный российскими учеными, может стать эффективным инструментом для точного объема облучения пациенток с N1 раком молочной железы. Он позволит выработать новые рекомендации, которые будут учитывать расположение всех сигнальных лимфоузлов и определят более точный объем лучевой терапии.


Источник

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Обсуждение

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Другие записи

все