Вверх
Оставить отзыв
Только для врачей

Фантомас разбушевался, или Почему Минздрав считает, что правительство щебечет

/

Приказ Минздрава оставит без лечения половину смертельно больных

/

Минздрав России отреагировал на критику и поменял порядок помощи при онкологических заболеваниях. Лучше не стало

/

Эксперты: изменения в новом порядке лечения взрослых онкопациентов несущественны

/

Эксперты: послабления в порядке онкопомощи не убирают его главных проблем

/

Система онкологической помощи в России изменится в новом году

/

Могут ли врачи вести личные блоги на медицинские темы, о чём они могут писать и можно ли выражать личное мнение, чтобы не нарушать законодательство

/

Власти России борются с антипрививочниками. На чьей стороне закон?

/

Онкобольных в России с 2022 года будут лечить по новым правилам

/

Адвокат фонда «Вместе против рака» Габай: Онкопациентам с анемией сложно получить адекватную помощь

/

Минздраву предложили усовершенствовать схемы оплаты медпомощи онкопациентов с анемией

/

Фонд написал московским властям о проблемах с лекарствами от рака

/

Столица недополучила новые лекарства от онкологии из списка жизненно важных

/

Онкологи хотят лечить своих пациентов от побочных эффектов терапии, но не имеют на это права.

/

Коллапс онкологической службы, или Назревшая необходимость. К чему приведет новый порядок медпомощи онкобольным.

/

Как утверждают разработчики – фонд поддержки противораковых организаций «Вместе против рака», – это первый в своем роде портал-форум в РФ.

/

Россиянам пригрозили проблемами с доступностью лечения смертельной болезни.

/

Избежать коллапса: что угрожает онкопациентам в будущем году.

/

Камо грядеши, Москва?

/

За таблеткой – через весь город. Медучреждениям выгодно выдавать лекарства онкологическим больным только в больнице

/

Онкологи и представители благотворительных организаций призвали пересмотреть новый порядок лечения онкобольных

/
Исследования
16 декабря 2021
137

Тройная терапия может оказаться лучше стандартного лечения распространенного HER2+ рака желудка

Автор: Фонд «Вместе против рака»
Тройная терапия может оказаться лучше стандартного лечения распространенного HER2+ рака желудка
Добавление пембролизумаба к стандартной комбинации таргетной и химиотерапии повышает частоту объективного ответа у пациентов с распространенным HER2-положительным раком желудка. На это указывают промежуточные данные исследования KEYNOTE-811, опубликованные в Nature. Ранее тезисы этой работы были представлены на конференции ASCO.

В настоящее время терапия первой линии для лечения распространенного HER-положительного рака желудка – применение трастузумаба с химиотерапией препаратами платины и фторпиримидина. Эта комбинация стала стандартом, когда было продемонстрировано ее превосходство над химиотерапией в исследовании ToGA, опубликованном в 2010 году. Возможно, исследование III фазы KEYNOTE-811 приведет к изменению рекомендаций в обозримом будущем.

В еще не завершенное исследование KEYNOTE-811 включены 732 пациента с нерезектабельными или метастатическими HER2-положительными аденокарциномами желудка или пищеводно-желудочного перехода, состояние которых по шкале ECOG оценивалось в 0–1 балл. Они должны получать терапию (стандартную или стандартную с добавлением пембролизумаба) в течение 2 лет, или до развития непереносимых токсических реакций, или до смерти. Их рандомизировали в группы разных видов лечения в пропорции 1:1.

Публикация в Nature содержит выводы об эффективности тройной терапии (пембролизумаб + трастузумаб + химиотерапия), сделанные на основании анализа данных о 264 участниках, медиана наблюдения составила 12 мес. В группу стандартной терапии с добавлением пембролизумаба попали 133 человека, стандартной терапии – 131.

Текущие выводы не содержат данных о первичных конечных точках исследования – выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Ученые проанализируют их на более поздних этапах. Промежуточные данные об эффективности тройной терапии приведены в таблице.

Показатель

Группа стандартной терапии и пембролизумаба

Группа стандартной терапии

Частота объективного ответа

74,4 %

51,9 %

Частота полного ответа

11,3 %

3,1 %

Частота достижения контроля над заболеванием

96,2 %

89, 3%

Медиана длительности ответа

10,6 мес.

9,5 мес.

Доля пациентов с длительностью ответа ≥6 мес. (по методу Каплана – Майера)

70,3 %

61,4 %

Доля пациентов с длительностью ответа ≥9 мес. (по методу Каплана – Майера)

58,4 %

51,1 %


В группе пембролизумаба частота объективного ответа была выше на 22,7 процентных пункта (95 % ДИ 11,2–33,7, p = 0,00006).

Безопасность и переносимость тройной терапии были проанализированы у всех пациентов, которые получили хотя бы одну дозу исследуемых препаратов до 17 июня 2020 года. Частота возникновения нежелательных явлений в группах была сопоставимой. Они становились причиной отмены какого-либо препарата в 25,9 и в 24,4 % случаев. Самыми распространенными нежелательными явлениями были диарея (44,4 и 52,5 %), тошнота (44,4 и 48,8 %) и анемия (44,0 и 41,0 %).

Организаторы исследования назвали промежуточные результаты исследования многообещающими. Они ожидают, что комбинация пембролизумаба, трастузумаба и химиотерапии станет новым стандартом лечения распространенных HER2-положительных аденокарцином желудка. Полученные данные позволяют предположить, что перспективно применение такой комбинации и при более ранних стадиях. Подобные исследования сейчас проводятся.

Обсуждение
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Актуальное
все