Оставить отзыв
Только для врачей
Финансы
23 июня 2021
6

МО взыскала через суд оплату помощи сверх лимита

Автор: Факультет Медицинского Права

МО взыскала через суд оплату помощи сверх лимита

Ярославская областная клиническая онкологическая больница взыскала с трех страховых компаний 28,5 млн руб. долга. Оказанные медицинские услуги были оказаны сверх установленного лимита.

Суд удовлетворил три иска Ярославской областной клинической онкологической больницы к страховым медицинским организациям «СОГАЗ-Мед», «Капитал медицинское страхование» и «Ингосстрах-М» об оплате медицинской помощи, которая была оказана застрахованным лицам в декабре 2019 года сверх распределенных объемов. Общая сумма требований — свыше 28,5 млн руб.

Страховые компании отказались оплачивать счета, сославшись на превышение медицинской организацией согласованных объемов оказания медицинской помощи. По той же причине они просили суд отказать в удовлетворении иска.

Рассмотрев представленные доказательства и правоотношения сторон, суд посчитал, что оказанные истцом медицинские услуги сверх установленного объема являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере.

Превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения не является, говорится в судебном акте.

Аналогичная правовая позиция изложена в Определениях Верховного Суда Российской Федерации от 18.10.2018 № 308-ЭС18-8218, от 20.03.2019 №307-ЭС18-18880.

Исковые требования ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая онкологическая больница» были удовлетворены в полном объеме.

Решения не вступили в законную силу и могут быть обжалованы в апелляционной инстанции.

Источник
Право-мед

Обсуждение

Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Другие записи

все