Закон и жизнь
Действующие нормативно-правовые акты не отражают специфику проведения молекулярно-генетических исследований (МГИ) в онкологии и онкогематологии:
- приказ Минздрава России от 21.04.2022 №274н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными или наследственными заболеваниями» не подходит для регулирования исследований при онкодиагностике;
Он касается консультирования и диагностики состояний, которые указаны в его названии (в основном в рамках пре- и неонатального скрининга), а не обследования пациентов при подозрении на онкологические синдромы.
- приказ Минздрава России от 24.03.2016 №179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» тоже не может полноценно регулировать МГИ в онкологии и онкогематологии.
По этому приказу труд врача – лабораторного генетика сводится к работе с биопсийным (операционным) материалом. Но в онкогенетике, особенно в онкогематологии, специалисты имеют дело также с различными биологическими жидкостями. И это не единственный недочет документа.
Тарифы есть – исследований мало
Эксперт отметила, что в 9 субъектах РФ не утверждены плановые показатели по количеству исследований и финансовых затрат на МГИ при диагностике онкозаболеваний и подборе противоопухолевой терапии.
И все же в своем докладе ФФОМС указывает: за 9 месяцев 2023 года по России проведено всего 190 610 МГИ (99,5% плановых показателей). На них потрачено 1 754 673,6 тыс. руб. (101,0% плановых показателей).
Тарифы на этот вид диагностики в системе ОМС существуют. И сам ФФОМС отмечает, что планируется установить строгий контроль за проведением МГИ при использовании ряда противоопухолевых препаратов для таргетной терапии.
Поражает эксперта существенная разница в тарифах для определения молекулярно-генетических и патолого-анатомических маркеров. Не самые обеспеченные регионы установили вполне адекватные тарифы на диагностику, в то время как не самые «бедные» решают сэкономить на столь важном аспекте.
«У нас давно идет разговор с ЦЭККМП о том, что должна быть предложена универсальная формула для вычисления тарифа. Какой-то единый подход должен быть выработан», – уверена Ирина Демидова.
Что же нужно делать?
Требуется гармонизация алгоритма взаимодействий внутри сообщества диагностов. Это предотвратит возможные сбои в работе.
Чрезвычайно важно привлекать специалистов по диагностике к работе над клиническими рекомендациями. Чтобы в них не появлялись указания по определению онкомаркеров, для которых в стране нет и никогда не было зарегистрированных реагентов.
Президент Московского общества онкопатологов и онкогенетиков видит залог успеха в общих усилиях профессионального сообщества и регулятора. Последнему Ирина Демидова рекомендует чаще общаться с практикующими специалистами, чтобы получать больше информации о реальном состоянии дел.
С программой круглого стола в Иркутске можно ознакомиться здесь. Доклады других участников мероприятия представлены в видеоформате.

На основании доклада Счетной палаты РФ об исполнении бюджета ФФОМС за январь – сентябрь 2023 года: Мурманская, Оренбургская, Пензенская, Курганская области, Еврейская автономная область, Ненецкий автономный округ, Республика Калмыкия, Кабардино-Балкарская Республика, город Байконур.
Астраханская, Курганская, Ленинградская, Мурманская, Оренбургская, Пензенская, Сахалинская, Ярославская области, Еврейская автономная область, Ненецкий и Чукотский автономные округа, Республика Калмыкия, Республика Адыгея, Республика Ингушетия, Республика Карелия, Республика Тыва, Кабардино-Балкарская Республика, город Байконур, Камчатский край.
Абемациклиб, алектиниб, вемурафениб, гефитиниб, дабрафениб, кобиметиниб, кризотиниб, лапатиниб, олапариб, осимертиниб, палбоциклиб, панитумумаб, пертузумаб, рибоциклиб, талазопариб, траметиниб, трастузумаб, трастузумаб эмтанзин, церитиниб.
Так, например, определение HER2-статуса опухоли методом FISH в Ленинградской области стоит 3915,15 руб., а в Камчатском крае – 41 277,05 руб. Определение мутаций генов BRCA1/2 в Санкт-Петербурге стоит 918 руб., а в Башкортостане – 29 167,71 руб.

- кандидат медицинских наук
- вице-президент Российского общества онкопатологов
- президент Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков

- кандидат медицинских наук
- вице-президент Российского общества онкопатологов
- президент Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков

- кандидат медицинских наук
- вице-президент Российского общества онкопатологов
- президент Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков

- кандидат медицинских наук
- вице-президент Российского общества онкопатологов
- президент Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков

- кандидат медицинских наук
- вице-президент Российского общества онкопатологов
- президент Московского регионального общества онкопатологов и онкогенетиков