1. В чем отличие аккредитации специалиста от получения сертификата специалиста?
Для получения сертификата специалиста работающему медику достаточно было один раз в 5 лет отучиться на курсах повышения квалификации (144 часа) и сдать сертификационный экзамен. Его принимала экзаменационная комиссия образовательной или научной организации. От выпускников вузов не требовалось и этого — госэкзамены засчитывались в качестве сертификационного экзамена.
Аккредитацию же проходят все. Выпускники после сдачи госэкзамена — первичную и первичную специализированную. Работающие специалисты — периодическую. Замысел состоит в том, что медики должны непрерывно совершенствовать и повышать свой профессиональный уровень и подтверждать его каждые 5 лет.
Вопросы аккредитации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Положением об аккредитации специалистов, утвержденным приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н (далее — Положение № 709н).
За организацию аккредитации отвечает Минздрав России. Приемом заявлений на прохождение периодической аккредитации, проверкой комплектности документов (портфолио), направлением уведомлений о приеме документов или отказе занимаются Федеральный аккредитационный центр высшего медобразования, высшего и среднего фармобразования; Федеральный аккредитационный центр среднего медобразования. Оба центра созданы Минздравом России на базе подведомственных учреждений.
Периодическую аккредитацию проводит центральная аккредитационная комиссия. Действующий состав комиссии определен приказом Минздрава России от 24.04.2024 № 199 «Об утверждении состава центральной аккредитационной комиссии Минздрава России». Портфолио некоторых категорий заявителей — временно неработающих специалистов; лиц, имеющих несогласованный отчет о профессиональной деятельности и получивших мотивированный отказ в согласовании отчета о профессиональной деятельности, — изучают аккредитационные подкомиссии.
Первичной и первичной специализированной аккредитацией занимаются аккредитационные подкомиссии. Они принимают документы, оценивают этапы аккредитации, оформляют протокол и решение о признании специалиста прошедшим либо не прошедшим аккредитацию.
2. Какие виды аккредитации проходят медицинские специалисты по профилю «онкология» и «детская онкология»?
Специалисты по профилю «онкология» и «детская онкология» проходят первичную специализированную или периодическую аккредитацию.
Первичную специализированную аккредитацию проходят сразу после окончания ординатуры по специальности «детская онкология» или «онкология» либо сразу после профессиональной переподготовки по одной из этих специальностей.
Также первичную специализированную аккредитацию должны пройти онкологи и детские онкологи, которые не работали по специальности более 5 лет.
Врачи, имеющие образование и квалификацию по специальностям «онкология» и «детская онкология», в течение последних 5 лет работающие по этим специальностям и непрерывно совершенствующие свои знания путем прохождения курсов повышения квалификации, проходят периодическую аккредитацию.
3. Что делать, если перерыв в работе превысил 5 лет и онколог не допущен к периодической аккредитации?
Если перерыв в работе по специальности составил более 5 лет, в периодической аккредитации врачу откажут, документы вернут. В этом случае придется отучиться на курсах повышения квалификации или профессиональной переподготовки по своей специальности и подать документы на первичную специализированную аккредитацию.
4. Нужно ли набирать 250 часов повышения квалификации для прохождения периодической аккредитации?
На сегодняшний день суммарный срок освоения программ повышения квалификации для прохождения периодической аккредитации должен составлять не менее 144 часов. Обучение должно быть не разовым, а непрерывным. Медицинский работник может самостоятельно регулировать количество курсов. Второй вариант — 72 часа обычных очных курсов повышения квалификации и 72 часа программ непрерывного медицинского образования (НМО).
Система НМО введена в 2016 году. Тогда же был рекомендован минимальный суммарный объем освоенных образовательных элементов непрерывного образования за пятилетний период: 250 академических часов (или 250 зачетных единиц). Существует также приказ Минздрава России от 11.11.2013 № 837, в котором закреплены нормы о непрерывном медицинском образовании. Но данный приказ не имеет статуса нормативного правового акта.
В итоге регулятор пришел к тому, что для периодической аккредитации достаточно набрать за 5 лет 144 часа.
5. Какой минимальный стаж работы по специальности за последние 5 лет требуется для периодической аккредитации?
Стаж по специальности — это продолжительность профессиональной деятельности согласно квалификационному документу (диплому, сертификату, свидетельству и пр.). Для прохождения периодической аккредитации засчитываются работа по специальности, непосредственно работа по должности, а также отпуск по уходу за ребенком (ст. 256 ТК РФ). Однако какой конкретно стаж по специальности в рамках 5 последних лет должен быть у медицинского работника, Положение № 709н не указывает.
Это привело к тому, что до 2024 года работающим медикам достаточно было иметь всего один месяц стажа, а неработающие с таким стажем к периодической аккредитации не допускались.
В 2024 году подход Федерального аккредитационного центра (ФАЦ) изменился: теперь минимальный порог должен составлять 6 месяцев стажа по специальности. Но это правило нигде не закреплено и действует фактически негласно: в компетенцию ФАЦ не входит установление нормативных требований.
В интересах того, чтобы к медицинской деятельности допускались только квалифицированные и опытные специалисты, правило верное, но оно должно быть закреплено нормативно.
6. Как быть, если работодатель не внес в систему Федерального регистра медицинских работников (ФРМР) комплект документов об образовании и квалификации специалиста и по этой причине комиссия не приняла его заявление о периодической аккредитации?
Для прохождения первичной специализированной аккредитации копии документов об образовании и (или) квалификации специалист подает лично через ФРМР.
Что касается периодической аккредитации, то Положение № 709н не обязывает работника прикладывать к заявлению, подаваемому через ФРМР, документы об образовании и квалификации. Это обязанность работодателя, т. е. медицинской организации, о чем она иногда забывает. В результате при формировании работником заявления о периодической аккредитации сведения об образовании не появляются автоматически в ФРМР и заявление отклоняют. В таком случае рекомендуем медикам самостоятельно прикреплять к заявлению документы об образовании и квалификации — вкладки личного кабинета ФРМР позволяют это сделать.
7. Возможно ли пройти периодическую аккредитацию, если специалист занимает должность по совмещению?
При периодической аккредитации действует правило: данные о стаже должны быть в ФРМР (их вносит работодатель).
На сегодняшний день в стаж по специальности входит работа по трудовому договору:
- по основному месту работы (есть запись в трудовой книжке);
- по совместительству (нужно следить, чтобы записи вносились в трудовую книжку);
- по совмещению (запись в трудовую книжку не вносится).
Запись о работе на условиях совмещения не вносится в трудовую книжку и не фиксируется в справках по форме СТД-Р или СТД-СФР. Подтверждением работы станут дополнительное соглашение к трудовому договору, приказ о привлечении работника на условиях совмещения, справка от работодателя. Документы должны быть внесены в ФРМР.
Сравнительно недавно ФАЦ возвращал документы на периодическую аккредитацию, если заявитель занимал должность по аккредитуемой специальности на условиях совмещения. Сейчас позиция ФАЦ изменилась: стаж учитывают, если медицинский работник совмещает работу по родственным специальностям. Для онкологов все специальности, перечисленные в приказе Минздрава России от 02.05.2023 № 206н, по своей природе являются родственными. Например, онколог может совмещать работу по трудовому договору с должностью акушера-гинеколога, радиотерапевта, колопроктолога, уролога, остеопата и многими другими.
Если специалист намерен пройти периодическую аккредитацию по неродственной специальности, то данные о совмещении не примут. С учетом природы специальности онкологам это грозить не должно.
Стоит отметить, что Положение № 709н не содержит разъяснений о родственных/неродственных специальностях.
8. Что произойдет, если специалист пропустит один из этапов первичной или первичной специализированной аккредитации по уважительной причине?
Если заявитель не явился на первичную или первичную специализированную аккредитацию, то его признают не прошедшим соответствующий этап. Эта информация будет отражена в протоколе, который размещают на официальном сайте или информационном стенде аккредитационного центра.
Положение № 709н (п. 112–113) позволяет исправить ситуацию. Необходимо подать в аккредитационную подкомиссию заявление, указав пропущенный этап. Можно описать уважительную причину. Важно успеть сделать это в течение двух рабочих дней со дня размещения протокола. Если опоздать, специалиста объявят не прошедшим аккредитацию.
После получения заявления аккредитационная подкомиссия принимает решение о повторном прохождении пропущенного этапа. Если аккредитуемый и во второй раз не явился, он может снова подать заявление.
Положение № 709н (п. 112) дает три шанса на прохождение одного этапа. После третьей неявки подкомиссия признает специалиста не прошедшим аккредитацию в целом.
9. Что делать медицинской организации, если работник не прошел аккредитацию?
Если у медицинского работника истек срок действия разрешения (сертификата специалиста, свидетельства об аккредитации специалиста), на основании которого он был вправе осуществлять медицинскую деятельность, а периодическую аккредитацию он еще не прошел, то у работодателя есть два варианта действий:
- отстранить специалиста от работы на основании абз. 6 ст. 76 Трудового кодекса РФ. Норма посвящена отстранению работника в случае приостановления действия на срок до 2 месяцев его специального права (например, лицензии);
- прекратить трудовой договор на основании п. 9 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса РФ. Причина — истечение срока действия, приостановление действия на срок более 2 месяцев или лишение работника специального права.
Если медицинский работник не прошел периодическую аккредитацию, применяются те же схемы.
Но, прежде чем принимать административные меры, работодатель должен удостовериться, сделал ли он все необходимое для того, чтобы специалист отучился на курсах повышения квалификации. Работодатель обязан заблаговременно найти учебное заведение, заключить с ним договор, оплатить обучение, направить работника в командировку и издать соответствующий приказ. Если это не сделано, то отстранить работника или прекратить действие трудового договора невозможно.
В таком случае работодатель должен направить специалиста на соответствующие курсы и на это время не допускать его к медицинской деятельности. Если работодатель пренебрегает возложенными на него трудовым законом обязанностями и сразу отстраняет работника или прекращает трудовой договор, то приказ об отстранении либо прекращении трудового договора может быть оспорен в суде и отменен на основании п. 9 ч. 1 ст. 83 Трудового кодекса РФ.
Также работодатель должен соблюсти порядок, установленный трудовым законодательством РФ, — предложить специалисту вакантные должности или нижеоплачиваемую работу. И только если их нет, работодатель может применять названные выше нормы.
Отстранять или прекращать трудовые отношения следует с даты, с которой уже не действует сертификат специалиста или истек срок прежней аккредитации. Основания для отстранения от работы или прекращения трудовых отношений нужно изложить в приказе в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ, вплоть до указания конкретного абзаца статьи. В противном случае приказ работодателя будет признан незаконным.
10. Как пройти аккредитацию, если образование получено за рубежом?
Если медицинский специалист имеет диплом иностранного бакалавриата, специалитета, а также если речь идет о среднем профессиональном образовании, полученном за рубежом, то необходимо пройти первичную аккредитацию.
Остальные специалисты с иностранным медицинским образованием (получившие образование по программам ординатуры, магистратуры, профессиональной переподготовки) или немедицинским образованием проходят первичную специализированную аккредитацию.
Перед тем как подать документы на аккредитацию, специалист с иностранным медицинским образованием должен выполнить процедуру установления эквивалентности (нострификации) своего диплома. Это делается в Рособрнадзоре. На сайте ФАЦ опубликована подробная инструкция.
Этап исключается, если между государством, где обучался специалист, и Россией заключено международное соглашение о взаимном признании документов об образовании.
Затем такой специалист запрашивает в Росздравнадзоре решение о соответствии полученного иностранного образования российским квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам. Это обязательное условие для прохождения первичной или первичной специализированной аккредитации, оно действует независимо от того, имеется ли международный договор, который исключает данный этап.
При первичной или первичной специализированной аккредитации специалисты с иностранными дипломами проходят предварительный этап, который включает не менее 30 тестовых заданий. Далее в случае успеха — те же этапы, что для медиков с российским образованием.
При периодической аккредитации для «иностранцев» действуют те же правила, что и для медиков с российскими дипломами. Однако аккредитационные органы не учитывают стаж работы по специальности в других государствах.
Сайт Федерального аккредитационного центра https://fca-rosminzdrav.ru
