
Сегодня участники системы ОМС говорят о несовершенстве всех видов контроля оказания медицинской помощи. Медорганизации часто становятся без вины виноватыми, а интересы пациентов не получают никакой защиты. «ЭХО онкологии» с помощью экспертов отрасли изучило сложившуюся ситуацию и оценило перспективы.
Функции и регламент
Одними из основных принципов ОМС являются обеспечение за счет страховых средств гарантий бесплатного оказания застрахованному медпомощи, создание условий для ее доступности и качества. (Ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — 326-ФЗ).) Система контроля создана для реализации этих гарантий.
Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения утвержден приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее — приказ № 231н). Функция контроля возложена на ФОМС, территориальные фонд...
Отчет Счетной палаты «О результатах параллельного экспертно-аналитического мероприятия «Анализ системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования» (2022).