Из средств ОМС оплачивается не только медицинская помощь, но и услуги, непосредственно связанные с ее оказанием в рамках программы ОМС. При этом между территориальными фондами и медицинскими организациями часто возникают споры о том, являются ли те или иные расходы целевыми. ФОМС разъяснил, в каких случаях патолого-анатомические вскрытия и вызовы бригады скорой помощи осуществляются за счет средств ОМС, а также как оплачивается транспортировка тел умерших к месту вскрытия.
За чей счет вскрытия
В информационном письме (от 09.09.2024 № 00-10-30-3-06/14799) ФОМС обозначил свою позицию следующим образом. Проведение патолого-анатомических вскрытий за счет средств ОМС осуществляется в двух случаях:
- смерть застрахованного лица наступила при получении медицинской помощи в стационарных условиях по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС;
- для оказания медицинской помощи застрахованному лицу была вызвана бригада скорой медицинской помощи (СМП), смерть наступи...
Согласно разделу IV программы госгарантий медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных ВИЧ, при СПИД, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения не входит в базовую программу ОМС.
Письмо ФОМС от 09.09.2024 № 00-10-30-3-06/14799 «О направлении информации по вопросам оплаты медицинской помощи».
