Плюс-минус 21
С 2019 года, когда стартовал федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» (БОЗ), список адресов, по которым в рамках проекта будут построены онкоучреждения, пополнялся каждый год. Начиналось с 2 объектов, запланированных к сдаче в эксплуатацию в 2020 году, в 2021-м их стало 5, в 2022-м — 11, в 2023-м — 14.
Сокращение финансирования логично. Всего до конца 2024 года, то есть в рамках БОЗ, должен быть сдан 21 объект. На сегодня 15 уже принимают пациентов в новых зданиях, 4 с высокой долей вероятности будут сданы в эксплуатацию до конца текущего года.
Примечательно, что только два строящихся объекта имеют федеральное подчинение. Первый — НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Санкт-Петербурге. Здесь идут две стройки: клинического корпуса с пищеблоком и Центра детской онкологии и онкогематологии с клинической лабораторией клеточной и генной терапии. Ввод в эксплуатацию каждого объекта перенесен на 2026 год.
Второй адрес — МНИОИ им. П.А. Герцена (филиал НМИЦ радиологии) в Москве. Реконструкция с элементами реставрации здания главного корпуса завершена в 2021 году. Но реконструкция клиники № 2 с пристройкой Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба по срокам сдвинута на 2025 год.
Это ключевые в онкомедицине центры, расположенные в столицах, «на виду», и вряд ли стоит о них беспокоиться. Но как справляются регионы?
Под крылом федерального проекта
Мы изучили географию всех крупных онкостроек в период с 2019 по 2024 год и увидели довольно пеструю картину. Коротко: вне проекта БОЗ построиться можно, но сложно. Участие в БОЗ путь к успеху облегчает, но не гарантирует. Примерно половина «бозовских» объектов возведена достаточно быстро и без особых эксцессов. А остальным пришлось пережить немало перипетий.
Есть истории, исполненные драматизма. В них нередко фигурируют высшие должностные лица государства.
Например, Костромской онкологический диспансер. Он располагался в романтичного вида ажурном домике 1903 года постройки. В начале 2000-х начали возводить новое здание, но все остановилось. И тогда, повествует сайт НМИЦ радиологии, «губернатор Сергей Ситников активно включился в решение задачи, проводил рабочие встречи в правительстве России и профильных министерствах, договариваясь о возобновлении строительства онкодиспансера». Местные СМИ рассказывают так же, но уточняют — «личные встречи». Проект включили в БОЗ, и в 2021 году диспансер благополучно сдали.
Якутский республиканский онкодиспансер за свою 74-летнюю историю кочевал немало. Сначала он находился в доме, где прежде были ясли, потом «выселил» пятиэтажное общежитие без лифта — с такими узкими коридорами, что в них не умещались каталки. В 2018 году глава республики Айсен Николаев, увидев, как медики носят пациентов на руках, распорядился временно перебазировать диспансер на более подходящие площади, и медучреждение перебралось в здание бывшего роддома. Временно — потому что республике удалось включить проект нового диспансера в программу БОЗ.
При активной поддержке Москвы (7,6 млрд инвестиций из 9 млрд — федеральные) и постоянном контроле руководителя республики новое современное здание было построено и сдано в эксплуатацию. 3 февраля 2024 года в режиме видеоконференции Владимир Путин провел торжественное открытие онкоцентров Якутска, Томска и Уфы.
Не только руководитель Республики Саха (Якутия) близко к сердцу принимает трудности онкостроек. В Республиканском клиническом онкологическом диспансере в Уфе, Башкортостан, девятиэтажную пристройку к существующему хирургическому корпусу начали возводить в 2017 году, еще до федерального проекта, а закончили уже в рамках БОЗ в 2020 году. Глава республики Радий Хабиров признался на своей странице в соцсети: «Онкоцентр я вел не просто как управленец, я его своей душой сопровождал».
Всего за два года появился десятиэтажный хирургический корпус Курганского областного онкологического диспансера. В 2019 году губернатор Вадим Шумаков обратился к президенту Владимиру Путину с просьбой поддержать строительство диспансера. Объект включили в БОЗ, и в 2021 году начались работы. Но весной 2023 года возникла угроза срыва графика из-за того, что поставщики медтехники не могли исполнить свои обязательства. Губернатор снова воззвал к президенту. В итоге корпус сдан в эксплуатацию в марте 2024 года.
Не обошлось без криминальных сюжетов. Строительство радиологического корпуса Республиканского клинического онкодиспансера в Абакане, Хакасия, началось в 2019 году, а в декабре 2021 года уже закончилось — очень быстро. За скорость, возможно, придется ответить большой группе чиновников и медиков. Региональный СК возбудил дело в отношении нескольких должностных лиц, причастных к согласованию проектной документации этого объекта. В 2019 году она получила отрицательное заключение Главгосэкспертизы за несоответствие требованиям ядерной и радиационной безопасности. Как полагает следствие, чиновники, чтобы успеть получить финансирование в рамках БОЗ, отдали тот же проект с минимальными переделками в Госэкспертизу Хакасии, где нет соответствующих экспертов. Согласование, а вслед за ним и деньги были получены. Следствие, судя по всему, не закончено.
Эта неприятная история не повлияла на желание региона построить хирургический корпус онкодиспансера на 120 коек, опять же в рамках БОЗ. Но Москва отказала.
Бывают случаи, когда объекты сдают раньше намеченного срока. Завершить реконструкцию существующего здания и строительство радиологического корпуса Магаданского областного онкодиспансера планировали в декабре 2021-го — почти на год раньше. Но радоваться особо нечему: корпус начали строить в 2012 году, не раз бросали из-за типичных проблем: мало денег, плохие подрядчики. Дело сдвинулось лишь после того, как стройку включили в список БОЗ.
Загадки про сроки загадывает и Саратовский областной клинический онкологический диспансер. На портале Федеральной адресной инвестиционной программы (ФАИП) — в ней указаны объекты, строительство которых полностью или частично финансируется из госбюджета, — информация о нем появилась в 2019 году, там же был указан 2022 год ввода в эксплуатацию. Решением Арбитражного суда Саратовской области от 6 июля 2023 года срок окончания работ пролонгирован до 31 декабря 2024 года.
Тем не менее 18 июля, т. е. через несколько дней после вынесения судебного решения, губернатор Роман Бусаргин во время рабочей встречи в Кремле заверил президента Владимира Путина в том, что онкологический диспансер будет готов до конца текущего года, т. е. 2023-го. В ноябре того же года ход строительства проконтролировал председатель Госдумы Вячеслав Володин. Комментируя увиденное, он объявил журналистам, что новостройку сдадут в эксплуатацию до конца 2023 года.
Конец 2023 года миновал, вестей о готовности диспансера нет. Видимо, строители решили придерживаться сроков, указанных судом, а не звучавших с трибун. Отвечая на запрос фонда «Вместе против рака», заказчик (ГКУ СО «Управление капитального строительства») пояснил, что готовность объекта по состоянию на 10 января 2024 года — 83 %, планируемый срок завершения строительно-монтажных работ — 30 ноября 2024 года.
Еще один таинственный объект — хирургический корпус Ярославской областной клинической онкологической больницы. По данным региональных СМИ, корпус начали строить летом 2019 года. А учреждение на своем сайте пишет, что в 2021 году. А на портале ФАИП запись о данном объекте появилась в 2018 году и 2021 год обозначен как срок ввода в эксплуатацию. Как бы то ни было, под новый, 2024 год корпус все-таки открыли.
А если не БОЗ?
Судя по информации на портале ФАИП за 2018 год, т. е. к началу реализации федерального проекта, в разной степени готовности находились 13 учреждений здравоохранения онкологического профиля, строящихся с привлечением федеральных инвестиций.
Три из них открылись буквально накануне старта проекта. Это несколько корпусов НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина в Москве, Федеральный высокотехнологичный центр медицинской радиологии ФМБА России в Димитровграде Ульяновской области, а также Курский областной клинический онкодиспансер, чья строительная эпопея тянулась с 2011 года.
Без финансового «кураторства» национальной программы «Развитие здравоохранения» и включенных в нее федеральных проектов регионам приходится нелегко.
Так, еще в 2017 году начались и в 2018-м завершились проектно-изыскательские работы для строительства лечебно-диагностического корпуса онкодиспансера в Севастополе.
Объект не вошел в БОЗ ни в 2019 году, ни позже. Правда, был включен в федеральную целевую программу развития Крыма и Севастополя. Срок сдачи объекта сдвигался из-за проблем с подрядчиком — сначала на 2023 год, а теперь на 2025-й.
Власти Нижегородской области уже который год обещают возвести целый онкологический кластер в поселке Новинки Богородского района. В 2020 году Главгосэкспертиза одобрила проект, но стройка никак не начнется. Федеральный бюджет в настоящее время не финансирует объекты на столь ранней стадии, приоритет — недостроям.
Запущенные случаи
Порой стройки, которые ведутся вне федеральных проектов, может спасти только «ручное» управление. В базе ФАИП на конец 2018 года значился Орский онкологический диспансер в Оренбургской области. Местные власти, медики и горожане буквально выстрадали свой диспансер. Его запроектировали еще в СССР, стройка началась в 1993-м. Инвестировал федеральный бюджет, но деньги кончились, и работа замерла до следующего тысячелетия.
Уже не надеясь на федералов, регион нашел средства на корректировку проекта и на строительные работы — 2,165 млрд. В 2011 году стройка возобновилась, счастливый финал наступил в 2020-м. Как пишут местные СМИ, приводя слова в том числе действующего главы региона, счастливое завершение 32-летней эпопеи — личная заслуга экс-губернатора Юрия Берга.
Это редкий эпизод, когда региону самому удается вытянуть долгострой. Республике Бурятии, например, не удалось. В сводке ФАИП за 2018 год значились строительство и реконструкция Бурятского республиканского клинического онкологического диспансера в Улан-Удэ. Все началось еще в 2011 году, но в 2014-м финансирование было прекращено. Благодаря вмешательству президента Владимира Путина в 2018 году финансирование возобновилось, и, наконец, в 2022 году объект был завершен. Его стоимость составила 4,847 млрд рублей — в основном это федеральные деньги.
Благодаря личному участию президента удалось спасти еще один долгострой — в Комсомольске-на-Амуре. Строительство трех новых корпусов Межрайонного онкодиспансера не было включено ни в какую федеральную программу, на портале ФАИП оно не значилось ни до, ни после начала реализации БОЗ.
Внимание Владимира Путина к ситуации привлек руководитель исполкома Народного фронта Михаил Кузнецов. На совещании с членами правительства 8 ноября 2023 года он доложил, что общественники по поручению президента осуществляют контроль объектов капитального строительства, у которых нарушены сроки ввода в эксплуатацию.
«Наибольшее беспокойство вызывает Хабаровский край: там онкодиспансер в Комсомольске-на-Амуре должны были сдать до 2021 года, теперь срок его сдачи новым подрядчиком — 2024-й», — рассказал Михаил Кузнецов. На вопрос президента, сколько денег необходимо на завершение строительства, ни вице-премьер Татьяна Голикова, ни министр здравоохранения Михаил Мурашко не ответили.
Причиной долгостроя были не только деньги, но и проблемы с подрядчиками. Расторгнув договор с первым подрядчиком в 2022 году, регион не смог найти нового исполнителя контракта. В том же году правительство РФ его назначило — им стала Военно-строительная компания. Наконец в январе 2024 года рабочие вышли на площадку. Согласно последним данным, онкодиспансер достроят к декабрю 2024 года.
Год назад руководителю компании — экс-подрядчику предъявлено обвинение в мошенничестве в особо крупном размере. Сообщение об этом диспансер опубликовал на своем сайте, видимо, в качестве компенсации морального вреда.
Подведем итоги
В целом «строительная пятилетка» завершается успешно. Десятки онкологических медучреждений переехали или готовятся к переезду в современные комфортные здания, оборудованные новейшей техникой. Федеральный центр часто не только контролирует процессы, но и реально помогает.
Главы регионов в запущенных случаях нормализовали практику обращения наверх. С одной стороны, такую нормализацию можно счесть изъяном администрирования, но с другой — можно увидеть в этом отзывчивость высших региональных и федеральных руководителей в жизненно важном деле помощи онкологическим больным.
Источник: ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник. 2024. №1(2) (дата выхода в свет 22.03.2024)
