Разгруппировка КСГ как способ оплаты медицинской помощи
Одним из способов решения сложных и законодательно не урегулированных вопросов, связанных с оплатой медицинской помощи в системе ОМС, является выделение подгрупп клинико-статистических групп (КСГ). Приведем примеры того, как регионы применяют разгруппировку КСГ, находя решения, которые порой вступают в противоречие с действующими федеральными рекомендациями.
Адаптировать к местным условиям
В 2024 году, как и в предыдущие годы, методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования предлагают два механизма региональной адаптации федеральной модели оплаты по клинико-статистическим группам (КСГ) в условиях дневного и круглосуточного стационаров: применение региональных поправочных коэффициентов и выделение подгрупп КСГ (или разгруппировка КСГ). Эти методы могут применяться при реализации территориальной программы ОМС в любом субъекте РФ. Они позволяют увязать федеральную модель оплаты с реальной практикой оказания медицин...
