Компенсация медпомощи иногородним
Больницы, оказывающие медпомощь не прикрепленным к ним иногородним пациентам, как правило, не получают возмещения затрат из средств ОМС. Почему суды встают на сторону страховщиков?
Лечиться на чужбине
Частная клиника из Владимирской области в рамках базовой программы ОМС оказывала специализированную медицинскую помощь лицам, застрахованным на территории иных субъектов РФ. Направления выписывали врачи самой клиники, не прикрепляя пациентов для обслуживания в этом медицинском учреждении. ТФОМС по результатам медико-экономического контроля отказался возмещать затраты на лечение иногородних, в связи с чем клиника обратилась в арбитражный суд.
Ответчик в лице ТФОМС настаивал, что больница нарушила требования Порядка № 1342н. В соответствии с документом направление на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме выдается лечащим врачом больницы, к которой пациент прикреплен по программе ОМС.
Клиника не представила заявления пациентов о прикреплении, и у врачей не было ...
Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
