Прибавить и убавить
В октябре 2023 года Минздрав представил проект изменений в свой приказ от 02.05.2023 № 206н, которым утверждены квалификационные требования к медработникам с высшим образованием. Сам приказ № 206н действует с 1 сентября 2023 года.
Предложенные изменения касаются должности детского онколога и являются закономерным продолжением работы регулятора по разведению двух специальностей — «детской онкологии» и «детской онкологии-гематологии». Главный критерий разделения — направленность. «Детская онкология» должна стать исключительно хирургической специальностью, а «детская онкология-гематология» — терапевтической.
В мире специальность детского онколога-гематолога существует около 40 лет, в России же она появилась только в начале 2020 года. Специальность подразумевает исключительно терапевтические компетенции, так как в настоящее время лекарственная терапия и наблюдение за пациентом являются основными методами ведения детей-пациентов онкологического профиля. Сегодня хирургическое и лучевое лечение у детей считается вспомогательным и отходит на второй план. До этого в России под словом «онколог» подразумевался хирург и вместо подготовки одного детского онколога-гематолога приходилось готовить двух специалистов — детского онколога и детского гематолога. Внедрение новой специальности «детская онкология-гематология» и ее отделение от детской онкологии еще только в процессе. Для этого требуется завершить системную подготовку нормативных правовых актов, ряд из которых еще не утвержден. Среди них — профессиональные стандарты специалистов, новые федеральные образовательные стандарты, примерные дополнительные программы профессиональной переподготовки врачей по обеим специальностям.
Итак, проектом приказа доступ к профессии оставлен специалистам, получившим подготовку в интернатуре или ординатуре по специальности «детская онкология», а также специалистам хирургического профиля, прошедшим соответствующую профессиональную переподготовку. Это детские хирурги, детские урологи-андрологи, оториноларингологи, офтальмологи, травматологи и ортопеды, урологи и челюстно-лицевые хирурги.
В текущей редакции проекта пройти профессиональную переподготовку могли специалисты следующих специальностей: «гематология», «детская онкология-гематология», «детская хирургия», «онкология», «педиатрия». Требование к высшему образованию не изменилось — это специалитет «лечебное дело» или «педиатрия».
Разделить и не смешивать
Логично, что специалисты, исключаемые из доступа к «детской онкологии» (гематологи, детские хирурги, онкологи, педиатры), имеют доступ к «детской онкологии-гематологии» после прохождения профпереподготовки по «детской онкологии-гематологии». Требования к данной специальности утверждены тем же приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 206н.
Кроме того, работать детским онкологом-гематологом смогут лица, прошедшие подготовку в ординатуре по новой специальности «детская онкология-гематология», а также по двум специальностям одновременно — по «гематологии» и «детской онкологии». Ввиду того, что новая ординатура еще не запустилась, а отделение «терапевтов» от «хирургов» только в процессе, регулятором предусмотрен временный доступ к специальности и для лиц, окончивших ординатуру по специальности «детская онкология». Временный — до 31 декабря 2025 года.
Другой путь — профпереподготовка по детской онкологии (до 31 декабря 2025 года) при наличии интернатуры/ординатуры по гематологии или, наоборот, профпереподготовка по гематологии при наличии интернатуры/ординатуры по детской онкологии.
Еще вариант — профпереподготовка по детской онкологии и гематологии при наличии стажа работы в должности детского онколога или гематолога больше 10 лет.
На момент выхода журнала приказом Минздрава России от 19.02.2024 № 72н внесен ряд изменений в квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием (приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н). В отношении специальности «детская онкология» поправки минимальны: к критериям допуска добавили интернатуру по соответствующей специальности. До этого в приказе была упомянута только ординатура. Требования к дополнительному профессиональному образованию остались без изменений. По всей видимости, пакет предложений по разделению специальностей на хирургическую и терапевтическую будет осуществлен позже.
Взрослым не место
Таким образом, проект приказа Минздрава России — это новый шаг регулятора в сторону формирования детской онкологии в рамках хирургии, что является следствием внедрения новой терапевтической специальности «детская онкология-гематология». Пока только неясно, почему взрослые онкологи, которые в первую очередь являются хирургами, согласно проекту приказа, не имеют права заниматься детской онкохирургией при наличии аналогичных прав в рамках детской онкологии-гематологии.
Источник: ЭХО онкологии. Экспертно-аналитический вестник. 2024. №1(2) (дата выхода в свет 22.03.2024)
