Ретроспективный анализ лечения 62 пациенток показал, что использование пролонгированной формы Г-КСФ снижает риск осложнений при химиотерапии и сокращает время госпитализации.
Лейомиосаркома матки − агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Прогноз данного заболевания напрямую зависит от стадии: при первой стадии 5-летняя выживаемость составляет 75,8%, а при четвёртой — 28,7%. Для борьбы с опухолью применяют химиотерапию, но она часто вызывает опасное состояние — фебрильную нейтропению, когда уровень лейкоцитов в крови падает, а температура повышается, что угрожает развитием тяжёлых инфекций. Чтобы этого избежать, используются препараты Г-КСФ, которые повышают уровень лейкоцитов.
В традиционной схеме лечения используются два препарата: гемцитабин и доцетаксел. Это лечение эффективно сдерживает рост опухоли, однако такая терапия может серьёзно понижать количество лейкоцитов, требуя профилактики. Обычные препараты Г-КСФ нужно колоть ежедневно, но современная пролонгированная форма, благодаря технологии пегилирования, заменяет неделю инъекций одной на весь курс.
По данным международных исследований, использование пролонгированных форм снижает риск фебрильной нейтропении на 13% и уменьшает частоту связанных с ней госпитализаций на 32%. [1]
В исследовании, проведенном в период с января 2018 года по декабрь 2023 года, врачи сравнили два способа лечения пациенток с лейомиосаркомой матки на разных стадиях. В первом варианте пациентки получали стандартную химиотерапию: препараты вводились в первый и восьмой дни, а затем ежедневно использовали короткую форму лекарства для защиты от осложнений. Во втором варианте схема лечения была такой же, но вместо ежедневных уколов использовали одну инъекцию препарата длительного действия — эмпэгфилграстима.
«При использовании схемы с коротким Г-КСФ пациентки находились в стационаре 15 дней. При применении пролонгированной формы препарата госпитализация длилась 9 дней, и ни в одном случае не потребовалось её продление», − поясняет ведущий автор исследования, кандидат медицинских наук Валерия Саевец.
Расчеты показали, что несмотря на более высокую стоимость пролонгированного препарата (41 500 рублей против 29 400 рублей за курс), общие затраты на лечение оказались практически одинаковыми: 54 300 рублей при использовании традиционной схемы и 56 440 рублей − при новой. Это объясняется значительным сокращением времени пребывания в стационаре, стоимость одного койко-дня в котором составляет 1 660 рублей.
Сокращение длительности госпитализации позволяет не только оптимизировать работу медицинского учреждения, но и уменьшить психологическую нагрузку на пациенток. Кроме того, при использовании пролонгированной формы препарата снижается нагрузка на медицинский персонал, так как пропадает необходимость в ежедневных инъекциях.
Авторы статьи отмечают, что «схема с применением Г-КСФ пролонгированного действия является эффективной, удобной в применении и экономически выгодной в рамках работы койки круглосуточного стационара».
Это первая в России работа, в которой проведен детальный фармакоэкономический анализ применения разных форм препаратов для профилактики осложнений химиотерапии у пациенток с лейомиосаркомой матки. Его результаты опубликованы в журнале «Современная онкология», том 26, № 3 (2024) и могут быть использованы для оптимизации протоколов лечения в российских онкологических центрах.
Технология пегилирования − присоединение водорастворимого неионного полимера полиэтиленгликоля.
Paul Cornes et al, Systematic Review and Meta-analysis of Shortversus Long-Acting Granulocyte Colony-Stimulating Factors for Reduction of Chemotherapy-Induced Febrile Neutropenia, Adv Ther, 2018 Nov;35(11):1816-1829. doi: 10.1007/s12325-018-0798-6.
