
Нерешенная проблема в лечении рецидива рака яичников
Серозная карцинома яичников низкой степени злокачественности (СКЯНСЗ) встречается примерно в 5% всех случаев эпителиального рака яичников. Ее нередко диагностируют в молодом возрасте, чаще на поздних стадиях. Частота рецидивов составляет более 70%.
Согласно российским рекомендациям лечение рецидива рака яичников проводят:
- при бесплатиновом интервале более 24 месяцев – комбинацией препаратов платины и таксанов;
- от 6 до 24 месяцев – комбинацией препаратов платины и средств, которые раньше не использовали для данной пациентки (гемцитабин, доцетаксел и др.);
- менее 6 месяцев – бесплатиновая химиотерапия с возможностью повторного назначения препаратов платины в будущем.
При СКЯНСЗ часто встречаются мутации в сигнальном пути MAPK, поэтому ученые рассматривали возможность применения для ее лечения ингибиторов MEK, к которым относится траметиниб.
В России, согласно официальной инструкции, траметиниб рекомендуют для лечения нерезектабельной или метастатической меланомы (монотерапия или в комбинации с дабрафенибом), для адъювантной терапии меланомы и терапии распространенного немелкоклеточного рака легкого (в комбинации с дабрафенибом).
Что показало новое исследование
В исследование фазы II–III были включены 260 женщин в возрасте от 18 лет и старше с рецидивирующей серозной карциномой яичника или брюшины низкой степени злокачественности из 84 больниц в США и Великобритании в период с февраля 2014 года по апрель 2018 года. Половина из них принимала траметиниб перорально в дозе 2 мг 1 раз в сутки, а другая половина – один из пяти стандартных вариантов лечения (паклитаксел, пегилированный липосомальный доксорубицин, топотекан, летрозол или тамоксифен).
В этом исследовании траметиниб снижал риск прогрессирования заболевания или смерти на 52% по сравнению со стандартной терапией. Медиана выживаемости без прогрессирования заболевания в группе траметиниба составила 13 месяцев, а в группе сравнения – 7,2 месяца. При терапии траметинибом частота объективного ответа была 26%, еще у 59% стабилизация опухолевого процесса длилась не менее 8 недель после начала лечения. Средняя продолжительность ответа на траметиниб и стандартную терапию составила 13,6 и 5,9 месяца соответственно.
Медиана общей выживаемости составила 37,6 месяца в группе траметиниба и 29,2 месяца в группе стандартного лечения. При этом значимой разницы в оценке качества жизни между двумя группами не наблюдалось
«Результаты нашего исследования показывают, что траметиниб следует рассматривать как новый стандарт лечения женщин с прогрессирующей или рецидивирующей серозной карциномой низкой степени злокачественности», – сказал Дэвид Гершенсон (David M. Gershenson), профессор Онкологического центра имени М.Д. Андерсона Техасского университета.